При активном участии в терапевтическом процессе и выполнении упражнений между сессиями терапия занимает 3-4 месяца (при частоте сессий 1 раз в неделю)
После достижения основных целей курс может быть продлен по желанию клиента.
При панических атаках у детей задействуются те же механизмы, что и у взрослых (сканирование физических ощущений – катастрофическая интерпретация – страх – поведение, направленное на совладание), поэтому суть психотерапии остается той же, что и у взрослых. Однако, в силу возрастных, личностных и других особенностей, ребенок может не обладать навыком идентификации и критической оценки мыслей. Здесь в работу вступают разные игровые, метафорические и проективные формы, такие как ролевая игра, чтение и придумывание сказок, рисование, использование разнообразных игр и игрушек, через взаимодействие с которыми ребенок или подросток может развить осознанность.
Центр когнитивно-поведенческой терапии не является медицинским учреждением. Наши специалисты работают с использованием психолого-социальных инструментов. Терапия заключается в изменении дезадаптивного мышления и поведения.
Тем не менее специалист может порекомендовать клиенту обратиться за консультацией к психиатру, если становится ясно, что нужна медикаментозная поддержка.
Наши психотерапевты работают с детьми с 6-7-ми лет в очном формате. Для онлайн-терапии подросток должен быть не младше 12-ти лет
В случае с детьми и подростками, важную роль играет участие семьи и близких лиц в терапевтическом процессе. На этапе знакомства важно присутствие родителей на сессии, это помогает процессу сбора необходимой первичной информации о подростке, его проблеме, поддерживающих ее механизмах. Также систематически проводятся родительские встречи, то есть сессии, где родители могут обсудить с терапевтом динамику состояния, наметить пути решения возникающих сложностей, а также получить поддержку.
В подростковом возрасте, то есть с 11-ти лет (в некоторых источниках уже с 9-ти), могут использоваться как классические техники КПТ, применяемые в работе со взрослыми, так и проективные и творческие упражнения и игры. Это зависит от когнитивных, эмоциональных и личностных особенностей ребенка.
Когда мы «видим» наши мысли и поведение, которые влияют на настроение, это помогает получить больше контроля над ними и улучшить качество жизни.
Ключевым постулатом в КПТ является взаимосвязь мыслей, эмоций и поведения.
Определенные типы мыслей могут заставить чувствовать нас подавленными или тревожными. Под «мыслями» мы понимаем «то, что говорим самим себе».
КПТ фокусируется на том, что происходит в вашей жизни в настоящем.
Терапия направлена на обучение того, как справляться с тревогой, депрессией, паникой, прокрастинацей, травмами, низкой самооценкой, синдромом «неудачника».
В КПТ подходе мы стараемся обучать людей практическим навыкам, которые они могут использовать в своей жизни вне терапии.
КПТ ориентирована на результат. Эта терапия работает в сторону ваших целей и ценностей.
Представьте ситуацию: вы ждете лифт в бизнес центре. Лифт спускается, двери открываются, и 4 незнакомца смотрят на вас. Ваше внимание немедленно концентрируется к мужчине, который неодобрительно смотрит на вас. И все… вы попали в ловушку его взгляда. И не замечаете никого вокруг.
Это называется негативным фокусом внимания, т.е., человек немедленно фиксируется на негативных стимулах и игнорирует остальные, потенциально позитивные стимулы.
Такая избирательность внимания характерна для людей с социальной тревожностью. Им сложно распознавать выражения лиц в целом. В частности, они склонны концентрировать внимание на враждебных лицах и не замечать доброжелательные.
Социальная тревожность связана со страхом осуждения, отвержения другими. Человек с СТ чувствует сильный стыд в компании других. Ему кажется, что окружающие считают его тупым, нелепым. Поэтому люди с СТ сторонятся публичных выступлений, новых знакомств, общественных мероприятий в целом.
Феномен «Тревога о тревоге» характерен для социально-тревожных людей. К примеру, человек начинает замечать, что у него покраснели щеки, задрожали руки и голос. Он считает, что эти симптомы тревоги теперь видны всем, надо их срочно прятать. Так, он быстро покидает общественное место, а впоследствие вообще сторонится любых людных мест.
Это порождает сложности в жизни – отчуждение от других, отсутствие близких отношений, неспособность самовыражаться. Люди порой не могут устроиться на работу из-за страха быть осмеянными или отвергнутыми.
Что делать?
Социальная тревожность сама по себе не проходит, а наоборот, без терапии только усугубляется вплоть до полной социальной изоляции. КПТ – золотой стандарт лечения социальной тревожности. Протоколы лечения тщательно разработаны и соответствуют мировым стандартам.
Выход есть – это КПТ.
Королева всех тревожных расстройств – Генерализованное Тревожное расстройство (ГТР).
При ГТР люди говорят – «Я тревожусь всегда», имея ввиду не состояние, а поток тревожных мыслей. Сама по себе тревога как эмоция длится не долго, менее 10 минут.
Почему ГТР так распространено? Потому что тревожность одобряется в обществе. Беспокоиться, значит заботиться. «Если ты не беспокоишься, значит не любишь». «Обязательно надо беспокоиться накануне важного события, иначе ничего не получится». «Мне нужно беспокоиться, чтобы все шло как надо». Знакомо?
При ГТР нет специфического страха, обычно, люди видят угрозу во всем и тревожатся по любому поводу. Из любой ординарной ситуации делается катастрофа. «У ребенка температура 38,5. А если у него тяжелая инфекция? А если мы ляжем в больницу? А вдруг ему станет хуже?» Вариант с ОРВИ рассматривается как самый страшный с тяжелыми осложнениями.
Главный мыслительный признак ГТР – беспокойство. Важно! Беспокойство – не эмоция! Это внутренний монолог, череда мыслей в голове «А вдруг…а если?», размышления о будущих неприятностях, большая часть из которых так и не происходит. Это стиль мышления, своеобразный способ справиться с неприятной тревогой, который, к сожалению, не очень эффективен.
Есть продуктивное и непродуктивное беспокойство. В первом случае оно приводит к решению проблем, во втором становится мучением, потому что:
Важно учиться «видеть» свое мышление со стороны. Это помогает «укрощать» беспокойство, переводить его в разряд продуктивного. Когнитивно-поведенческая терапия учит людей продуктивно беспокоиться и решать свои проблемы. В этом смысле КПТ – один из лучших и признанных методов лечения ГТР.
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте обратимся к физиологии стресса.
Почему важна тревога?
Представьте себе, что вы на входе в свой офис столкнулись с тигром, который убежал из зоопарка. Вот такая из ряда вон ситуация, которая выбила вас из колеи и сильно напугала.
Что же происходит в теле в этот момент?
Итак, симпатическая нервная система обеспечила наш организм всем необходимым перед лицом опасности.
Что же происходит дальше, когда человек убежал, спасся или победил в схватке?
В силу вступает парасимпатическая НС. Она обладает противоположным действием — успокаивает, расслабляет. Сердцебиение замедляется, тонус мышц падает, «гормоны стресса» выводятся из организма и человек успокаивается.
Острая стрессовая реакция никогда не длится вечно, рано или поздно Парасимпатика ее выключит.
Вот почему любая паническая атака (а это реакция на стресс) всегда проходит. Более того, как показывают клинические исследования, ПА проходит без «ужасных» последствий для организма.
Резюме:
В отличие от других тревожных расстройств паника всегда связана со страхом умереть, сойти с ума или задохнуться прямо сейчас от сильного сердцебиения, нехватки воздуха, сильного головокружения, дереализации.
Хорошая новость, что ПА не смертельны. За 50 летнюю историю изучения паники не было еще ни одного смертельного случая. Если мы разберемся в физиологических реакциях на стресс, то поймем, что это адаптивный механизм эволюции, который к смерти не приводит. Паника всегда проходит. Более того, исследования авторитетных специалистов в области паники Марграфа и Кларка показывают, что и повышения давления и учащения сердцебиения при панике в реальности незначительны! Людям измеряли пульс и давление во время ПА. И эти показатели в панике лишь на 10 единиц превышают показатели людей в спокойном состоянии. Т.е., при ПА пульс достигает 90-100 ударов в минуту. Что это значит? Это ускоренная ходьба, самые элементарные движения. Однако, при ПА пульс ощущается за 200, как и давление. На деле же, это не так.
Хотя ПА не смертельны и не опасны для здоровья, качество жизни они очень портят. Люди не могут жить той жизнью, которой хотят – часто ограничивают свою активность и передвижение. ПА, которые происходят регулярно, то есть пару раз в неделю или чаще называются Паническим Расстройством. В этом случае нужна помощь когнитивно-поведенческого терапевта и/или психиатра. Само по себе Паническое расстройство не проходит.
Как образ мыслей может помогать или наоборот мешать? КПТ терапевты давно задаются этим вопросом.
В стрессе человек склонен включать примитивное неадаптивное мышление. Оно глобальное (все или ничего), оценочное (я ужасный человек), моралистичное, категоричное ( я никогда не стану успешным), не подразумевает выбора.
Такой ход мыслей порождает крайне негативные эмоции, которые влияют на поведение. Включаются поведенческие режимы избегания, капитуляции перед жизнью. Люди не могут эффективно действовать.
Такой тип мышления хорошо виден при депрессии. В депрессии человек склонен видеть себя только в крайне негативном свете, как неудачника, который всего лишился и больше никогда ничего не получит (одномерность мышления, черно-белое мышление). Такое неадаптивное мышление крайне ограничивает возможности человека, сводя их на минимум.
Мы стремимся к колонке №2 «зрелое мышление».
В отличие от примитивного, зрелое мышление безоценочное, вариативное, многомерное. Оно соотносит жизненные ситуации друг с другом, а не с абсолютными стандартами. Такое мышление работает в интересах человека, останавливая непродуктивный поток самобичевания. Вместо этого предлагает альтернативные варианты.
Оно не отличается эмоциональностью, наиболее приближено к реальности и основа продуктивного поведения. Такое мышление демонстрирует «вопрос на миллион» — «Ок, все это случилось со мной. Что я могу делать сейчас, чтобы справиться?
Примитивное мышление в данном контексте не является оскорблением, это скорее характеристика мышления, которое в большей степени свойственно детям.
Итак, уровень мышления:
Зрелый уровень.
Хотя симптомы панической атаки могут быть похожи на сердечный приступ — как правило, они никак не связаны с какими-либо физическими нарушениями. Если у вас случилась паническая атака — это вовсе не означает, что у вас проблемы с сердцем или сосудами. Также от панических атак никто не умирал и не сходил с ума — никаких данных об этом нет.
Однако, паническая атака тратит ресурсы организма. Если приступы повторяются регулярно, это может привести к длительному стрессу, постоянному чувству усталости и истощения, снижению иммунитета — и, как следствие, к физическим заболеваниям.
Причина панических атак кроется в особенностях работы защитной системы нашей психики. На самом деле, тревога — это механизм, который нужен, чтобы уберечь нас от опасности.
В случае угрозы автоматически срабатывает реакция “бей-беги”. В организме запускаются процессы, которые готовят нас к борьбе или к бегству (повышается сердечный ритм, учащается дыхание, повышается уровень сахара и т. д.).
При этом опасность не обязательно должна быть реальной. Иногда психика реагирует на воображаемые и надуманные угрозы. Паническая атака — как раз реакция на подобные мнимые опасности, которые мы не замечаем, но зато замечает наше подсознание.
В зависимости от частоты и продолжительности самих приступов, а также от наличия других расстройств (депрессия, тревожность, ОКР и т. д.).
Но, в целом, в наше время панические атаки хорошо поддаются лечению. Как правило, здесь не нужно затрагивать какие-то старые травмы, выявлять глубинные убеждения. Достаточно объяснить клиенту механизм возникновения панической атаки, научить работать с паническими мыслями и закрепить этот навык на практике. При отсутствии осложнений паническое расстройство лечится в пределах десяти консультаций.
Как правило, люди привыкли терпеть до последнего, и обращаются к специалисту, когда стало уже совсем плохо. Например, к стоматологу мы идём, когда сильно болит зуб. И в этом случае врач скажет “Где же вы раньше были?”.
Скорее всего, выяснится, что у вас запущенный кариес, и зуб придётся лечить долго и упорно — а то и вовсе удалять.
В случае с психологом — примерно то же самое. Чем дольше тянуть — тем сложнее потом будет проходить терапия.
Если вы понимаете, что качество вашей жизни значительно снизилось, и невроз очень сильно вам мешает — это значит, что откладывать визит к психологу не стоит.
Вот несколько основных признаков:
— вы испытываете сильное чувство тревоги, которое не даёт расслабиться, спокойно мыслить, вы не можете думать о будущем в позитивном ключе;
— вы постоянно находитесь в подавленном состоянии, ощущаете потерю сил и энергии, жизнь кажется серой и безрадостной;
— у вас часто случаются панические атаки, и с каждым разом приступы становятся всё сильнее и продолжительнее. Вы со страхом ждёте следующего приступа;
— вы боитесь бывать в людных местах, стали очень редко выходить из дома, до минимума свели общение с друзьями и родственниками;
— вас постоянно преследуют навязчивые мысли, и в попытках избавиться от них вы совершаете утомительные ритуалы (постоянно моете руки, много раз проверяете бытовые приборы, расставляете предметы в правильном порядке и т. д.)
— вы переживаете кризис в отношениях, вам сложно найти с близким человеком общий язык, вы постоянно ссоритесь и скандалите;
— вы часто испытываете стресс — и чувствуете, что ещё немного, и вы сломаетесь под гнётом проблем;
— вы недовольны своей жизнью и хотите коренных перемен к лучшему.
Также психолог — это не только помощник в кризисных ситуациях. Порой бывает, что у вас всё более-менее нормально — но есть чувство, будто вам что-то мешает, не даёт двигаться вперёд. Скорее всего, дело в негативных глубинных убеждениях. От них зависит наш образ мышления и наше поведение. Порой, решая какие-то задачи, нам приходится бороться с собственными мысленными установками, нежели с реальными проблемами.
Психолог поможет разобраться в этом, убрать негативные убеждения и заменить их на правильные. Что существенно улучшит ваше состояние и повысит уровень жизни.
Все психологи нашего Центра — дипломированные специалисты с опытом работы. Они постоянно проходят повышение квалификации и супервизии, совершенствуя свои навыки.
Все психологи работают в методе КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). КПТ признана во всём мире как один из лучших методов для лечения неврозов. Это универсальный и научно обоснованный подход.
Каждый сотрудник специализируется на каком-то определённом типе расстройств — ОКР, тревожность, депрессия. Также у нас есть психологи, которые специализируются на работе с подростками и детьми.
Современная психотерапия даёт возможность консультировать онлайн — качество терапии при этом никак не страдает. Не обязательно находиться с психологом в одном кабинете — консультации по видеосвязи тоже прекрасно работают.
У нас доступны оба формата. Очный — для жителей Владивостока, онлайн — для всего мира.
Какой формат выбрать — зависит от вашего места проживания и ваших предпочтений.
У нас доступны три формата:
Чаще всего мы работаем в формате стандартной консультации. Как показывает практика, большинству хватает 50 минут – чтобы сессия была эффективной, и клиент при этом не слишком сильно устал.
Вот несколько основных признаков:
Если Вы обращаетесь в наш Центр, мы поможем подобрать психолога, который подойдёт наилучшим образом.
Перед записью с Вами свяжется наш специалист – он выяснит проблемы, которые Вас волнуют, а также Ваши пожелания. Исходя из этого посоветует психолога, к которому лучше записаться.
Сделать это можно несколькими способами:
Консультации возможны в двух форматах: очно (если Вы живёте во Владивостоке) и онлайн (здесь местоположение значения не имеет).
На очную консультацию лучше приходить заранее, за 5–10 минут до начала.
К онлайн-консультации также лучше подготовиться немного заранее. Вам понадобятся ноутбук или другой гаджет с выходом в интернет, а также место, где Вас никто не будет беспокоить.
Прежде всего, психотерапия позволит разобраться в причине негативных эмоций и состояний. Вы поймёте, где корень психологических проблем.
Психотерапия нацелена на работу с мышлением, а также закрепление полученных знаний на практике. Она позволит изменить своё отношение к себе и окружающим, пересмотреть многие моменты в жизни.
Психотерапия уберёт из мыслей негатив, дисфункциональные установки, поможет проработать детские травмы. Научит справляться со стрессом и волнением, сделает Вас гораздо устойчивее к трудностям и сложным жизненным ситуациям.
На сеансах с психотерапевтом вы научитесь грамотно выстраивать отношения с людьми, отстаивать личные границы, не зависеть от мнения окружающих. Вы сможете позволить себе жить той жизнью, которую на самом деле хотите.