Спасибо за обращение.
Мы свяжемся с вами для консультации.
Мы свяжемся с вами для консультации.
15 минут
15 июня 2025
Итак, вы начинающий психолог, и вам предстоит первая сессия с клиентом.
Вы прекрасно понимаете, что от этой встречи зависит многое. Какое впечатление вы произведёте? Сможете ли вызвать доверие, установить терапевтический контакт? Будете ли в силах помочь клиенту и ответить на все его вопросы?
И что именно делать на первой сессии? Сразу начинать терапию и стараться принести максимум пользы? Или лучше провести тщательную диагностику? Или просто дать человеку высказаться, рассказать о наболевшем?
В данной статье я постарался ответить на эти вопросы — опираясь на метод КПТ и собственный более чем 30-летний опыт работы. Я дам конкретные рекомендации, что и как нужно делать, расскажу о подводных камнях, а заодно затрону парочку мифов (куда же без них).
Уверен — будет полезно.
Давайте в самом начале расставим точки над «и». В психотерапии невозможно решить проблему всего за одну сессию.
Мне регулярно попадаются объявления от психологов (или, скорее, от людей, называющих себя психологами) в духе «Результаты с первой сессии», «Помогу вам за один сеанс».
Если я вижу такое — то понимаю, что передо мной скорее псевдо-психолог, а не серьёзный специалист. Невозможно за одну сессию решить то, что складывалось годами.
«Заговорить зубы», как-то позитивно настроить или даже снять симптомы — да. Но НЕ убрать проблему полностью.
Поэтому на первой сессии мы не стремимся начинать терапевтические интервенции. Не пытаемся сразу же помочь клиенту и отработать все его запросы. Естественно, мы будем этим заниматься — но планомерно и постепенно, в процессе дальнейшей работы.
Если вкратце, план первой сессии выглядит так:
Это не железобетонная схема — план может меняться от клиента к клиенту. Иногда всё время займёт диагностика, и психообразованием мы будем заниматься в следующий раз. Однако сбор информации, мотивационную часть и подведение итогов нужно включить обязательно.
Теперь подробнее по каждому пункту.
Как правило, клиент приходит на сессию, уже что-то зная о нас. Мы рассказываем о себе в соцсетях, наши анкеты висят на различных сайтах. В конце концов, нас рекомендуют другие клиенты.
Мы тоже предварительно выясняем некоторые моменты — обычно на созвоне или в переписке вкратце спрашиваем о проблеме, а также обсуждаем стоимость и формат работы.
Поэтому процесс знакомства на сессии обычно не занимает много времени. Но это всё-таки необходимо — чтобы установить доверительный контакт и сразу же, на берегу, договориться о каких-то значимых вещах.
Сначала попросите клиента немного рассказать о себе. Сколько лет, чем занимается, какое образование и семейное положение. Это простые вопросы, которые втягивают в беседу и помогают узнать полезную информацию, которая понадобится в дальнейшем.
Следующий шаг — когда психолог немного рассказывает о себе и о своём методе работы. Как будут проходить сессии, в каком формате и с какой частотой (обычно это раз в неделю в течение часа, лучше — в один и тот же день, в одно и то же время).
Обязательно расскажите о принципе конфиденциальности — всё, что происходит на консультациях, остаётся на консультациях. Терапевт не вправе разглашать информацию, которую говорит клиент — так как это противоречит профессиональной этике.
Процесс знакомства плавно переходит в процесс диагностики.
Попросите клиента рассказать о своей проблеме. Как правило, человек приходит с конкретным запросом. У него где-то болит, что-то мешает, тревожит, гнетёт — и он хочет этим поделиться.
Дайте клиенту высказаться, рассказать о проблеме максимально подробно.
Проявляйте участие, задавайте наводящие вопросы. Прежде всего нужно выяснить следующие вещи:
Установить моменты и обстоятельства, когда примерно это началось. Как правило, варианта два:
Мы пытаемся выяснить корни проблемы. Важно понять — это ситуативное явление, или оно имеет глубокие причины. От этого зависит стратегия работы. Если проблема ситуативная — мы можем справиться технической коррекцией. А если лежит глубоко — придётся подключать работу с глубинными убеждениями, схемами и так далее. Соответственно, и времени на это уйдёт гораздо больше.
Выяснить, как проблема проявляется здесь и сейчас.
Попросите клиента вспомнить одну из недавних ситуаций, где проявилась проблема. Например, ему предстояло выступить с докладом, и это вызвало очень сильную тревогу.
Здесь важно собрать все детали и нюансы. Какие эмоции возникли у человека, насколько интенсивными они были (можно оценить в процентах — от 0 до 100). Возникали ли при этом неприятные ощущения в теле — и какие именно. И главное — какие мысли в этот момент были в голове у клиента?
Что ещё стоит выяснить:
Если хватает времени — мы можем перейти к психообразованию. Это рассказ о методе, в котором нам с клиентом предстоит работать. Как мы будем рассматривать психику: мысли, эмоции, поведение, как всё это связано и влияет друг на друга. Если мы работаем в когнитивно-поведенческом подходе — то можем объяснить модель A — B — C. Лучше это сделать на материале клиента — то есть на ситуациях из его жизни. Если такой возможности нет — тогда берём отстранённый пример.
Если клиент понял схему, то мы можем дать первое домашнее задание — вести дневник автоматических мыслей в течение следующей недели. Во-первых, так сам клиент будет учиться отслеживать негативные мысли. Во-вторых — мы получим ценный материал для работы на следующей сессии.
Если из-за нехватки времени психообразованием на первой сессии можно пожертвовать, то вот мотивационную часть стоит включить обязательно.
Если мы просто проведём диагностику — клиент может уйти с ощущением, что к нему отнеслись холодно, как в кабинете врача. Просто что-то поспрашивали, собрали анамнез и отправили домой со словами «приходите в следующий раз».
Обязательно скажите клиенту, что его проблема в целом понятна, что есть методы её решения, что в КПТ есть все необходимые инструменты для помощи. Но в данный момент нам нужно собрать как можно больше информации, выяснить все обстоятельства. А на следующей встрече мы уже перейдём к работе над его запросом.
Мы должны дать клиенту надежду, что мы обязательно ему поможем, и вместе с ним будем работать над его проблемой.
Если на сессии удалось провести психообразование — то, как я и говорил выше, мы можем дать домашнее задание (вести дневник АМ).
Если нет — то всё равно просим клиента в течение недели понаблюдать за собой. Обратить внимание на ситуации, где проявляется его проблема. В каких обстоятельствах это происходит? Что на это влияет? Какие эмоции, ощущения, мысли у него в этот момент?
Эта информация нам пригодится в дальнейшей работе.
Ещё одно важное правило — в конце встречи нам обязательно нужно получить от клиента обратную связь
.
Во-первых — чтобы выяснить, понял ли клиент, о чём мы говорили. Попросите его своими словами пересказать основные моменты встречи, ответить на ключевые вопросы.
Бывает, что клиент на сессии очень внимательно слушает — но по итогу оказывается, что он ничего не понял. Или понял, но не так. В этом случае мягко указываем на ошибку и обещаем всё ещё раз уточнить на следующей встрече.
Во-вторых — нам нужно выяснить общее впечатление от консультации. Это просто правило хорошего тона.
Можно попросить клиента поставить оценку, либо дать обратную связь в более свободной форме. Всё ли устраивает? Может, что-то не понравилось, и нужно это скорректировать?
В самом конце назначается дата и время следующей сессии (если график не был установлен заранее). Как я уже говорил, стандарт — это сессия 50 минут, раз в неделю, в идеале — в один и тот же день и в одно и то же время.
Нужно ли давать человеку выговориться?
Безусловно нужно. Но если он начинает уходить от темы, и консультация превращается в эдакий «разговор на кухне» — стоит остановить клиента и мягко направить в нужную сторону.
Этично будет сказать, что мы сейчас не занимаемся терапией, а просто разговариваем. Человек заплатил деньги, чтобы мы ему помогли — но в данный момент эти деньги тратятся вхолостую.
А если клиент не настроен на долгосрочную работу и хочет справиться с проблемой за одну сессию?
Здесь всё зависит от человека. Скажите, что его проблема сложнее, и требует больше времени для решения. А дальше два варианта — либо он это примет, и продолжит терапию. Либо не примет — и тогда с ним придётся попрощаться.
Нереалистично думать, что мы удержим абсолютно каждого клиента. Опыт показывает, что даже у самых профессиональных специалистов в терапии остаются не все. По нашим наблюдениям, в среднем в терапии остается примерно половина клиентов. У опытных скорее больше половины, у начинающих – скорее меньше половины. И это — абсолютно нормальная ситуация.
Стоит понимать, что большое значение имеет и финансовая составляющая. Часто у людей банально нет денег, чтобы стабильно ходить к психологу на протяжении нескольких месяцев.
Что в этом случае делать нам? Просто продолжать работать. Развивать себя, повышать квалификацию, набираться опыта, нарабатывать клиентскую базу. Со временем запускается «сарафан», и ваше имя начинает работать на вас. Я знаю много психологов, которые начинали с нуля — а сейчас их расписание забито на месяц вперёд.
Как прогнозировать, сколько времени займёт терапия?
Здесь всё индивидуально, зависит от каждого клиента. И от того, насколько хорошо работает терапевт. Поэтому могу сказать только примерно.
Если проблема не клиническая, это что-то ситуативное — то разобраться, как правило, можно за 6 — 8 сессий. То есть за полтора — два месяца.
Если речь о психических расстройствах — то здесь уже сложнее. С паническим расстройством, не отягощённым агорафобией, можно справиться месяца за три. Остальные расстройства, скорее всего, потребуют больше времени – 3-4 месяца и более. Например, с ОКР редко можно справиться меньше чем за полгода. Депрессия, расстройства личности, РПП, зависимости — это тоже долгая история. Чем сложнее диагноз и тяжелее течение болезни, тем больше времени потребуется.
Первая сессия — это важный этап, который закладывает основу для последующей работы. Это стартовая точка, где важно понять, с чем пришёл клиент, что он ожидает, и как будет строиться терапия. Это сессия наблюдения, эмпатии и первичного анализа.
Используйте советы из этой статьи, чтобы провести её максимально эффективно.
Естественно, первой сессией всё не ограничивается. Если вы хотите познать все нюансы и тонкости психотерапии, работы с клиентом, помощи при различных расстройствах — то я приглашаю на наш полный курс по КПТ.
За время обучения вы пройдёте путь от начинающего психолога до уверенного в себе психотерапевта, полностью готового к работе.
Вы изучите все необходимые инструменты, методики и техники когнитивно-поведенческой терапии — одного из самых эффективных на данных момент методов психотерапии (это подтверждает практика и сотни научных исследований). Поймёте, как работать с различными расстройствами. Отработаете полученные знания на практике — под контролем опытных преподавателей.
Узнать полную программу курса можно здесь.
Начало занятий — 24 февраля. Формат — онлайн (заниматься можно из любой точки Земного шара, нужны только компьютер или смартфон с выходом в интернет). По окончании обучения вы получите диплом о переподготовке на 510 часов.
На курс пока ещё действует скидка в 20%.
Предыдущая статья
