Онлайн-курс
«Когнитивно-поведенческая терапия»

1. Основы когнитивно-поведенческого направления психотерапии:

• определение КПТ,
• обоснование применения КПТ.

2. Основные теоретические положения:

• теория научения,
• условный рефлекс и классическое обусловливание,
• теория двухфакторного страха Морера,
• оперантное обусловливание,
• теория социального научения А. Бандуры,
• базовые понятия когнитивной терапии: от S-R Скиннера до А-В-С Эллиса,
• основы РЭПТ А. Эллиса (алгоритм работы с АВС, понятие диспута, формирование rB’s)
• основы КТ А. Бека (три уровня мышления, виды АНМ, когнитивные ошибки, формирование альтернативного мышления)

3. Истоки, текущие инновации, перспективы направления:

• философский базис КПТ,
• влияние других психологических школ,
• основные школы второй и третьей волн КПТ,
• ограничения применения КПТ.

1. Базовые элементы когнитивной терапии
2. Терапевтический стиль
3. Базовая структура сессий в когнитивной терапии
4. Протокол лечения. Снижение психотерапевтического «дрейфа»
5. Когнитивная концептуализация. Базовые потребности по Д. Янгу. Теория привязанностей Дж. Боулби
6. Глубинные убеждения. Категории глубинных убеждений
7. Промежуточные убеждения
8. Способы выявления глубинных и промежуточных убеждений
9. Компенсаторные стратегии и их виды
10. Охранительное поведение
11. Изменение глубинных убеждений
12. Поддерживающие циклы
13. Метакогнитивные процессы

1. Нейробиологические механизмы тревоги
2. Как тревога становится паническим расстройством
3. Основные данные о паническом расстройстве
4. Сопутствующие заболевания при паническом расстройстве
5. Бихевиоральные факторы панического расстройства
6. Когнитивные факторы панического расстройства
7. Модель КПТ панического расстройства
8. Порочный круг паники
9. Концептуализация случая
10. Терапевтические интервенции при ПР

• психообразование
• когнитивная реструктуризация
• интероцептивное воздействие (управляемый приступ, экспозиция, десенсибилизация)

11. Особенности КПТ агорафобии
12. КПТ третьей волны и тревожные расстройства

1. Диагностика, этиология и эпидемиология расстройств аффективного спектра.
2. Психологические концепции развития и поддержания депрессии
3. Основные данные о депрессивном расстройстве
4. Бихевиоральные модели депрессии
5. Когнитивная модель депрессии (когнитивная триада Бека)
6. Порочный круг депрессии
7. Характерные когнитивные ошибки
8. Когнитивно-бихевиоральная модель депрессии (особенности концептуализации)
9. Специфика лечения депрессии
10. КПТ осмотр при депрессивном расстройстве
11. Протокол терапии депрессии
12. Терапевтические интервенции в рамках КПТ депрессивного расстройства
13. Работа с руминациями методами КПТ.

1. Диагностика, этиология и эпидемиология социальной тревоги
2. Психологические модели социальной тревожности: модель Д. Кларка, модель С. Хоффмана.
3. СТ  симптоматика
4. Протокол терапии социальной тревожности.
5. Подтвержденные когнитивные факторы
6. Охранительное поведение
7. Основные принципы терапии – когнитивные и поведенческие техники.

1. Принципы диагностики в КПТ
2. Диагностическое интервью
3. Основные шкалы и опросники, применяемые для диагностики

1. Современные когнитивные модели ГТР
2. Беспокойство как ведущий когнитивный признак ГТР. Особенности беспокойства как мыслительного процесса. Влияние беспокойства на повседневную жизнь. Отличительные особенности беспокойства при ГТР
3. Общие принципы терапии беспокойства
4. Теория эмоциональных схем и её приложении в терапии ГТР
5. Принципы терапии ГТР, основанные на метакогнитивной теории
6. Принципы терапии ГТР, основанные на теории избегания
7. Принципы терапии ГТР, основанные на теории непереносимости неопределенности.

Введение в КПТ ПТСР. Основные понятия и симптомы ПТСР. Компоненты и факторы развития ПТСР. Когнитивно-поведенческая модель ПТСР.

Терапия пролонгированной экспозицией (Prolonged exposure therapy, Foa). Терапия пролонгированной экспозицией (ПЭ) ПТСР: обзор доказательств и распространения. Цели и содержание сессий ПЭ. Этап I: Подготовка к психотерапии. Оценка клиента перед ПЭ. Этап II: Психообразование и начало психотерапии. Этап III: Экспозиция. Формы экспозиции. Элементы пролонгированной экспозиции (ПЭ). Этап IV: Профилактика рецидивов и прекращение психотерапии. Заключительная сессия. Ограничения в применение ПЭ

Фокусированная на травму когнитивно-поведенческая терапия (Trauma focused cognitive bihavioral therapy, TF-CBT). Ключевые компоненты ФТ КПТ. Этапы работы ФТ КПТ и их содержание: релаксация, идентификация, выражение и регуляция чувств, развитие когнитивных копинг-стратегий, развитие и переработка нарратива травмы, постепенная экспозиция in-vivo, повышение уровня безопасности и будущее развитие. Особенности TF-CBT в работе с горем.

Научные основы внимательной осознанности (mindfulness) и ее применения в медицине и психологии. Научные основы методик медитаций

Примеры  программы «Снижения стресса на основе практик осознанности (внимательности) — (Mindfulness Based Stress Reduction, MBSR)», и  «Когнитивная терапия на основе  практик осознанности — Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBCT)»

Возможности применения практик осознанности во всех областях психологии и медицины.

Мотивационное интервью – международный принятый термин (Motivational interviewing). Авторы метода Миллер и Роллник (Miller and Rollnick) продемонстрировали, что лучший способ влиять на поведение клиентов состоит в том, чтобы основываться на их собственном побуждении измениться. Это достигается через интервью, которое позиционирует сочувствие, любопытство, самоопределение, принятие и исследование двойственного отношения в поведении, где клиент испытывает трудности и демонстрирует сопротивление. Метод позволяет уменьшить трудности и обойти сопротивление клиента.

Содержание:

• Различие и виды подходов в консультировании. Коммуникативные стили. Определение личного коммуникативного стиля при взаимодействии с клиентом
• Виды и теории мотивации, особенности формирования побуждения к действиям.
• Представление структуры комплекса изменений. Работа по формированию у клиента видения, навыков, стимулов, ресурсов, плана действий для изменения нежелательного поведения и сохранения результата.
• Транстеоретическая модель изменения поведения. Определение стадии готовности к изменениям, поэтапная работа специалиста на каждой стадии. Особенности работы с немотивированным клиентом и практика установления контакта. Первая встреча, поддержание контакта и вовлечение клиента.
• Виды, принципы и особенности формирования сопротивления. Сопротивление, как процесс изменения поведения. Практическая часть по формированию навыков преодоления сопротивления.

Практическое изучение и отработка коммуникативных навыков проведения мотивационного интервью

— Диагностика и типы ОКР. ОКР с плохим инсайтом.

— Современные когнитивные модели ОКР – модели оценок Салковскиса и Рахмана, метакогнитивная модель, модель О’Коннора.

1. Особенности мышления при ОКР — допущения и убеждения
2. Диагностический этап – анализ, пробные эксперименты, опросники
3. Разъяснение когнитивной модели ОКР, мотивация, постановка целей
4. Работа с допущениями и убеждениями, нормализация навязчивых мыслей — когнитивные техники. Специфические когнитивные техники – анализ механизма и суммирование вероятностей.
5. Экспозиция и предотвращение ритуалов, поведенческие эксперименты
6. Модификация магического мышления
7. Работа с семьей — информирование партнеров/семьи, участие в совместной экспозиции.
8. Развитие навыков выражения негативных эмоций
9. Современные модели работы – inference-based approach, метакогнитивный тренинг, расщепление ассоциаций.
10. Элементы методов «третьей волны» в терапии ОКР – ACT и СFT.

1. Трудности в постановке целей и повышении мотивации.
2. Трудности при выполнении домашнего задания. Трудности в идентификации эмоций и автоматических мыслей. Трудности в изменении эмоций и автоматических мыслей.
3. Дополнительные методы работы с убеждениями.
4. Методы самопомощи терапевта. Методы анализа трудностей терапии, концептуализация трудностей, самосупервизия, рефлексивная практика.
5. Семейные интервенции, основные принципы работы с родственниками пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами.
6. Использование партнеров и родителей в качестве ко-терапевтов. Вовлечение в терапию с использованием семейных интервенций.

1. Диагностика при различных типах РПП (нервная анорексия, нервная булимия, приступообразное переедание, а также другие и неспецифические расстройства пищевого поведения).
2. Психообразование при РПП.
3. Концептуализация случаев РПП в когнитивно-поведенческом подходе.
4. Трансдиагностическая модель РПП.
5. Особенности протокола КБТ.
6. Роль диетического поведения в формировании РПП.
7. Работа с мотивацией клиента.
8. Планирование питания на ранней стадии терапии.
9. Специфика когнитивно-бихевиоральной психотерапии при различных типах расстройств пищевого поведения.
10. Использование традиционных и специализированных техник когнитивно-поведенческой психотерапии при РПП.

1. Общее представление об аддикциях. Классификация. Диагностика. Транстеоретическая модель изменений поведения: стадии и базовые процессы изменений.
2. Мотивационное консультирование и его комбинация с КПТ.
3. Когнитивная модель аддикций, когнитивная концептуализация, реконструкция.
4. Техники работы с основными мишенями: анозогнозия, влечение, фрустрационная толерантность и т.д. Функциональный анализ и управление кризисными ситуациями. Навыки решения проблем. Навыки саморегуляции. Работа с семьей.
5. Противорецидивный тренинг.
6. Методы КПТ «третьей волны» в терапии аддикций.
7. Особенности КПТ различных видов химических и нехимических аддикций.

1. Классификация и общая модель терапии расстройств личности (РЛ)
2. Основные категории расстройств личности: когнитивные модели, основные мишени, специфические когнитивные, поведенческие и экспериенциальные техники
3. Терапевтические отношения как инструмент КПТ. Особенности фокуса на терапевтических отношениях в КПТ РЛ.

1. Предварительное собеседование и диагностика. Демонстрация навыков предварительного собеседования. Особенности предварительного опроса при различных расстройствах. Использование анкет. Проведение предварительного собеседования по заданному сценарию. 2 сеанса

2. Повестка дня собрания. Ролевая игра: обсуждение повестки дня с трудным пациентом. Ролевая игра: следуя повестке дня. 1 сеанс

3. Концептуализация. Демонстрация навыков совместной концептуализации кейсов посредством ролевых игр. Вспомогательные циклы и основная концептуализация. Уточнение различных вариантов концептуализации на основе данных случаев. Построение концептуальной основы с симулированным пациентом. 2 сеанса

4. Домашнее задание. Ролевая игра: тонкое обсуждение домашнего задания. Трудности, связанные с домашним заданием: обсуждение на примерах учащихся. Обсуждение автоматических записей/дневников мыслей студентов. 2 сеанса

5. Терапевтические отношения в КПТ. Эмпатия: ролевая игра на основе сложных ситуаций в терапии. Демонстрация различных форм терапевтических отношений, таких как совместный эмпиризм или ограниченное перевоспитание. Отработка навыков терапевтических отношений посредством ролевых игр: самораскрытие/открытие, признание ошибок, одобрение, проверка, поддержка. 3 сеанса

6. Постановка целей, план терапии, мотивация. Трудности, связанные с постановкой целей: ключевые приемы. Написание примерного плана терапии клиента. Демонстрация студентом навыков мотивационного интервью. 2 сеанса

7. Когнитивная реструктуризация и сократовский диалог. Ключевые техники: навыки когнитивной реструктуризации. Сократический диалог с симулированным пациентом. Анализ и обсуждение трудностей, связанных с проведением когнитивной реструктуризации. 2 сеанса

8. Поведенческие эксперименты и экспозиция. Ролевая игра, основанная на проведении поведенческих экспериментов, анализе связанных с ними трудностей. Студенты проводят в естественных условиях поведенческие эксперименты, такие как «разоблачение социальных неудач». Навыки, связанные с проведением опросов. Экспозиция с симулированным пациентом. 2 сеанса

9. Работа с основными убеждениями. Когнитивные и поведенческие техники. Работа со стульями – ролевая игра. Формирование навыков путем проведения рескриптинга с симулированным пациентом. 2 сеанса

10. Развитие навыков, связанных с работой с ключевыми расстройствами – паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, социальным тревожным расстройством, депрессией, ОКР, расстройствами пищевого поведения, зависимостями. Психообразование через ролевую игру. Симулированные пациенты. 7 сеансов