Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР, — психическое поведенческое нарушение, для которого характерны стереотипные навязчивые мысли и вынужденные действия. В международном классификаторе болезней (МКБ-10) описывается в разделе F42. ОКР, как правило, развивается после перенесенных травм, стрессов, затяжных депрессий. Но может постепенно развиваться с детского возраста. В группе риска личности, предрасположенные к застреванию/зацикливанию на страхах, фобиях, негативных образах.
Обессивно-компульсивное расстройство (ОКР) бывает в течение жизни примерно у 2% населения, чаще у женщин. Оно больше встречается в детском и юношеском возрасте (до 25 лет) и реже, но может развиться и у людей после 40 лет.
Обсессии (мысли, идеи, образы пугающего, негативного или непристойного характера) и компульсии (многократно повторяемые действия, помогающие уменьшить обсессию) наблюдаются при развитии заболевания в течение двух недель и более. Они воспринимаются больными как возникающими в собственном разуме бессмысленными и чрезмерными. Человек пытается противостоять им, но сопротивление обсессиям только усиливает их и больной вынужден тратить на компульсивные действия все больше времени и сил. Это может сильно изматывать, но тревога, вызываемая обсессиями может быть столь сильна, что человек предпочитает многократно повторять компульсивные действия, чем бороться с тревогой.
Причины обсессивно-компульсивных расстройств изучаются. На сегодняшний день, по мнению ученых, заболевание может развиваться под влиянием следующих факторов:
ОКР может протекать в виде обсессий или компульсий, однако чаще у больных отмечается сочетание этих явлений. Обсессиями называют навязчивые мысли, идеи, страхи и побуждения, которые не воспринимаются пациентом как произвольные и доставляют дискомфорт. Компульсии — ответные действия, которые позволяют пациенту справиться с обсессиями или уменьшить их влияние. Обычно они приобретают вид ритуалов — идеаторных актов, требующих завершенности и точности выполнения.
В качестве примера ОКР можно привести наиболее распространенный его вариант, при котором человек испытывает патологический страх перед загрязнением и стремится добиться идеальной чистоты: постоянно моет руки, полы, занимается уборкой. В отличие от нормального следования правилам гигиены, все это приобретает извращенный характер. Больной может испытывать дискомфорт от незначительного пятнышка на полу или посещает душевую 10–15 раз в день без объективной причины для этого. Другие распространенные варианты компульсий — целенаправленное перешагивание трещин на асфальте, перепроверки, попытки добиться симметрии во всем и прочее.
Выраженность симптомов различается как по частоте, так и по интенсивности. Одни пациенты испытывают слабые приступы тревоги на протяжении 1–2 часов в сутки, другие вынуждены бороться с навязчивым состоянием постоянно, что значительно снижает качество жизни и отражается на отношениях с окружающими людьми. Они испытывают чувство паники, отвращения, незавершенности, что заставляет их вновь и вновь выполнять ритуал, пока он не окажется совершенным идеально. Однако даже это не всегда в полной мере купирует неприятную симптоматику. У людей с подобными психозами регистрируются ошибочные установки:
Оценка своего состояния самим пациентом может в значительной степени различаться. При легких формах расстройства человек осознает бессмысленность ритуалов и может частично противостоять им. В наиболее тяжелых случаях критическое мышление отсутствует. Мысли преобразуются в бредовые, что порой имеет тяжелые последствия. Около 63 % людей с ОКР в течение жизни имеют суицидальные мысли, а 46 % предпринимают попытки самоубийства. Без лечения ремиссия наступает лишь у 20 % взрослых больных. Когнитивно-поведенческая терапия как основной способ борьбы с расстройством позволяет добиться улучшения у большинства обратившихся за помощью.
Диагностирование обсессивно-компульсивного расстройства затрудняет размытость клинической картины. При возникновении подозрений на присутствие навязчивостей рекомендована дифференциальная (различительная) диагностика. Она включает консультацию профильного специалиста, инструментальные и психологические исследования для дальнейшего лечения.
Устранение навязчивостей при обессивно-компульсивном расстройстве – это труднодостижимая задача, любое даже незначительное уменьшение симптомов следует расценивать позитивно. В тяжелых случаях врачи назначают медикаменты и проводят лечение в комбинации с психотерапией. Но без качественной психотерапии лекарственные средства, как правило, только приглушают симптомы и при их отмене болезнь возвращается с новой силой.
Самым эффективным научно доказанным средством уменьшения проявления симптомов ОКР является когнитивно-поведенческая терапия. После хорошей когнитивной проработки применяется экспозиция с предотвращением реакции (ЭПР), суть которой заключается во встрече пациента с пугающими его обстоятельствами и пребывания в них вплоть до уменьшения тревоги без совершения компульсивных действий. Повторные экспозиции пугающих ситуаций приводят к ослаблению и исчезновению тревоги.
Курс психотерапии составляет 15–20 сеансов. Занятия проводятся индивидуально, преимущественно амбулаторно. Частота посещений специалиста — не более 2 раз в неделю.
Главная концепция когнитивно-поведенческой терапии состоит в том, что все возникающие страхи исходят из самого человека. Сценарий любой ситуации складывается в зависимости от ее восприятия, модели поведения ее участников. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства при помощи КПТ включает несколько методик:
Получить квалифицированную психологическую помощь во Владивостоке при обсессивно-компульсивном расстройстве можно в Центре когнитивной психологии. Лечение проводят психологи с большим опытом. Специалисты центра работают с пациентами при помощи когнитивно-поведенческого подхода. Наши преимущества:
Специфических мер профилактики обсессивно-компульсивных расстройств не существует в связи с полиэтиологичностью и неполной информацией о причинах патологии. Чтобы снизить вероятность развития ОКР и других психических нарушений, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций:
ОКР в психотерапевтической практике считается одним из самых сложных расстройств. Специалисты Центра когнитивной психологии г. Владивостока особенно хорошо подготовлены для работы с этим заболеванием.
Психотерапевтическая помощь направлена на формирование у пациентов самоконтроля для минимизации или полной ликвидации симптоматики расстройства. Частота сессий зависит от тяжести случая, но улучшение наступает уже после 3–5 встреч с психологом.
Магистр психологии, исполнительный директор АНО «Центр когнитивной психологии»
Услуга | Цена |
---|---|
Мини-консультация (не более 10 мин.) | 500 руб. |
1 сессия (50 мин.) | от 1 000 руб. |
1 сессия (80 мин.) | от 1 500 руб. |
2 сессии (по 50 мин) | от 2 000 руб. |
4 сессии (по 50 мин.) | от 4 000 руб. |
6 сессий (по 50 мин.) | от 5 000 руб. |
8 сессий (по 50 мин.) | от 7 000 руб. |
10 сессий (по 50 мин.) | от 9 000 руб. |